Die schwerwiegendsten Folgen falscher Hautpflege beim Liegenden stellen das Wundliegen dar. Das Wundliegen tritt als Folge einer Ischämie auf, die durch anhaltenden Druck verursacht wird, z.B. wenn eine Person sich zu lange hinlegt, ohne ihre Position zu ändern.
Das Wundliegen entwickelt sich am häufigsten auf der Haut, die die knöchernen Körperteile bedeckt, wie Fersen, Knöchel, Oberschenkel und Steißbein. Das Wundliegen kann sich innerhalb von Stunden oder Tagen entwickeln. Die meisten Wunden heilen durch die Behandlung, aber einige heilen nie vollständig. Sie müssen Maßnahmen ergreifen, um deren Auftreten zu verhindern und sie unverzüglich zu behandeln.
Warnanzeichen:
Ungewöhnliche Veränderungen der Hautfarbe oder -struktur
Schwellung
Eiter
Hautbereich, der palpabel kühler oder wärmer ist
Empfindliche Bereiche
Das Wundliegen wird aufgrund seiner Tiefe, des Schädigungsgrades und anderer Merkmale in mehrere Gruppen eingeteilt. Der Grad der Schädigung von Haut und Gewebe variiert von geröteter Haut bis hin zu tiefen Verletzungen der Muskeln und der Knochen.
Häufige Plätze des Wundliegens
Bei Menschen, die Rollstühle benutzen, tritt Wundliegen häufig an folgenden Stellen der Haut auf:
Steißbein und Gesäß
Schulterblätterbereich und Wirbelsäule
Die Stellen der Arme und Beine, wo sie auf den Armlehnen aufliegen
Bei Erwachsenen im Bett kann Wundliegen auftreten auf:
Rücken oder Kopfseite
Schulterblätterbereich
Oberschenkel, unterer Rücken oder Steißbein
Fersen, Knöchel und Haut hinter den Knien
Wenn Sie die oben genannten Warnanzeichen bemerken, ändern Sie die Position des älteren Menschen, um den Druck auf den Bereich zu verringern. Wenn Sie innerhalb von 24 bis 48 Stunden keine Besserung bemerken, wenden Sie sich an den Arzt.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, wie z. B. Fieber, sekretierende Wunde, eine schlecht riechende Wunde oder verstärkte Rötung, Hitze oder Schwellung um die Wunde herum.
Ursachen des Wundliegens
Das Wundliegen wird durch Druck auf die Haut verursacht, der den Blutfluss einschränkt. Dies macht die Haut anfällig für Schäden und führt zum Dekubitalgeschwür.
Es gibt drei Hauptfaktoren, die zum Wundliegen beitragen:
Drücken. Ständiger Druck auf einen Teil des Körpers kann die Durchblutung des Gewebes verringern. Der Blutfluss spielt eine große Rolle für die Versorgung mit Sauerstoff und anderen Nährstoffen. Schließlich werden die Haut und das umliegende Gewebe geschädigt und können absterben.
Bei Menschen mit eingeschränkter Mobilität tritt diese Art von Druck normalerweise in Bereichen auf, die nicht gut mit Muskeln oder Fett ausgekleidet sind, wie Wirbelsäule, Steißbein, Schulterblätterbereich, Oberschenkel, Fersen und Ellbogen.
Reibung. Die Reibung entsteht, wenn die Haut an Kleidung oder Bettwäsche reibt. Dies kann empfindliche Haut anfälliger für Verletzungen machen, insbesondere wenn die Haut auch feucht ist.
Schramme. Die Schramme tritt auf, wenn sich zwei Oberflächen in entgegengesetzte Richtungen bewegen. Zum Beispiel, wenn das Bett angehoben wird und die Person nach unten rutscht. Zum Beispiel bewegt sich das Steißbein nach unten und die Haut darüber kann an Ort und Stelle bleiben – tatsächlich zieht es in die entgegengesetzte Richtung.
Risikofaktoren
Das Risiko, Wundliegen zu entwickeln, ist höher, wenn die ältere Person Schwierigkeiten hat, sich zu bewegen und ihre Position im Sitzen oder im Bett nicht leicht ändern kann. Zu den Risikofaktoren gehören:
Immobilisierung. Dies kann auf eine schlechte Gesundheit, Wirbelsäulenverletzungen und andere Ursachen zurückzuführen sein.
Inkontinenz. Die Haut wird bei längerem Kontakt mit Urin und Kot verwundbarer.
Fehlende Sinneswahrnehmung. Verletzungen des Rückenmarks, neurologische Störungen und andere Erkrankungen können zu einem Verlust der Sensibilität führen. Das Ausbleiben von Schmerzen oder Unbehagen kann dazu führen, dass die Warnanzeichen und die Notwendigkeit einer Positionsänderung nicht erkannt werden können.
Schlechte Ernährung und Hydrierung. Die Menschen brauchen in ihrer täglichen Ernährung genügend Flüssigkeit, Kalorien, Proteine, Vitamine und Mineralstoffe, um eine gesunde Haut zu erhalten und den Gewebeabbau zu verhindern.
Gesundheitsstörungen, die den Blutfluss beeinträchtigen. Gesundheitsprobleme, die die Blutversorgung beeinflussen können, wie Diabetes und Gefäßerkrankungen, können das Risiko von Gewebeschäden und Wundliegen erhöhen.
Prävention
Sie können Wundliegen vorbeugen, indem Sie ältere Menschen oft verlagern, um Stress auf der Haut zu vermeiden. Weitere Strategien umfassen eine gute Hautpflege, eine gute Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme, sowie tägliche Körperübungen.
Tipps zur Neupositionierung: Berücksichtigen Sie die folgenden Empfehlungen zur Neupositionierung im Bett oder Stuhl:
Ändern Sie häufig die Position der älteren Person – im Durchschnitt alle zwei Stunden.
Verwenden Sie Kissen oder eine spezielle Matratze zur Druckentlastung, und sorgen Sie für eine gute Körperlage.
Stellen Sie die Höhe des Bettes ein. Wenn das Bett am oberen Teil angehoben werden kann, heben Sie es nicht mehr als 30 Grad an. Dies hilft, Schramme zu vermeiden.
Tipps zur Hautpflege:
Halten Sie die Haut sauber und trocken. Waschen Sie die Haut mit einem milden Reinigungsmittel und trocken Sie sie ab. Tun Sie dies regelmäßig, um den Kontakt der Haut mit Feuchtigkeit, Urin und Kot zu vermeiden.
Schützen Sie die Haut. Verwenden Sie Feuchtigkeitscremes, um die Haut vor Urin und Kot zu schützen. Wechseln Sie oft die Bettwäsche und die Kleidung. Achten Sie auf Knöpfe an der Kleidung und Falten in der Bettwäsche, die die Haut reizen können.
Untersuchen Sie die Haut täglich. Untersuchen Sie die Haut jeden Tag sorgfältig auf Anzeichen von Wunden.
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